रिइंबर्समेंट क्लेम कब करना पड़ता है
- बीमा कंपनी के नेटवर्क से बाहर के अस्पताल में इलाज।
- कैशलेस रिक्वेस्ट जो मना हो गई या सिर्फ़ कुछ हद तक मंज़ूर हुई।
- भर्ती से पहले और बाद के खर्च, जैसे भर्ती से पहले के टेस्ट और डिस्चार्ज के बाद की दवाइयाँ।
कौन-से दस्तावेज़ रखें और भेजें
- साइन किया हुआ क्लेम फ़ॉर्म, और आपकी पॉलिसी या हेल्थ कार्ड की कॉपी।
- पॉलिसीधारक का फ़ोटो ID और KYC दस्तावेज़।
- डिस्चार्ज समरी।
- अस्पताल का फ़ाइनल बिल, आइटम-वार ब्यौरे के साथ, और भुगतान की रसीदें।
- फ़ार्मेसी के बिल और उनसे मेल खाते डॉक्टर के पर्चे।
- टेस्ट और जाँच की रिपोर्ट।
- डॉक्टर के कंसल्टेशन नोट्स या सर्टिफ़िकेट।
- भुगतान के लिए एक कैंसल चेक या बैंक की जानकारी।
- एक्सीडेंट के मामले में, FIR या मेडिको-लीगल सर्टिफ़िकेट, अगर बना हो।
किन समय-सीमाओं का ध्यान रखें
- बीमा कंपनी को सूचना देना। आपकी पॉलिसी में एक समय-सीमा लिखी होती है, अक्सर इमरजेंसी में भर्ती के 24 से 48 घंटे के भीतर, या पहले से तय भर्ती से पहले।
- क्लेम जमा करना। आमतौर पर डिस्चार्ज के बाद तय दिनों के भीतर, अक्सर 30 दिन। भर्ती के बाद के (पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन) बिलों की अपनी अलग समय-सीमा होती है, जो वह अवधि ख़त्म होने के बाद गिनी जाती है।
- देर से जमा करना। पॉलिसियाँ आमतौर पर वाजिब कारण होने पर देरी माफ़ करने की छूट देती हैं। कारण लिखित में बताएँ।
क्या करें, एक-एक कदम
- मरीज़ के भर्ती होते ही बीमा कंपनी या TPA को सूचना दें और इंटिमेशन नंबर नोट कर लें।
- डिस्चार्ज के समय ओरिजिनल काग़ज़ लें। अस्पताल छोड़ने से पहले आइटम-वार बिल, डिस्चार्ज समरी और सभी रिपोर्ट माँग लें।
- पूरी फ़ाइल समय-सीमा के भीतर जमा करें और हर चीज़ की कॉपी रखें, भेजने की तारीख़ के सबूत के साथ।
- क्लेम पर नज़र रखें और किसी भी सवाल का जवाब एक ही बार में पूरा दें।
- शिकायत आगे बढ़ाएँ, अगर क्लेम में देरी हो, कटौती हो या वह रिजेक्ट हो जाए। देखें: देरी वाले क्लेम।
Mediclaimswala कैसे मदद करता है
आपकी फ़ाइल जाने से पहले हम उसे जाँचते हैं, ताकि कुछ छूटे नहीं, और पैसा आपके पास पहुँचने तक फ़ॉलो-अप करते हैं। अगर क्लेम में कटौती होती है या वह रिजेक्ट होता है, तो हम बीमा कंपनी के सामने मामला उठाते हैं।
आख़िरी बार जाँचा गया: . यह पेज ऊपर दी गई तारीख़ तक के IRDAI नियमों पर आधारित सामान्य जानकारी है। यह कानूनी सलाह नहीं है। हर पॉलिसी की वर्डिंग अलग होती है, इसलिए आपके केस पर क्या लागू होता है, यह हम जाँचते हैं।